Please enable JavaScript in your browser to complete this form.Nama *Asal Lembaga *Isilah dengan nama Perusahaan anda atau isilah dengan "Personal" apabila bukan berasal dari perusahaanEmail *Alamat e-mail akan kami gunakan untuk mengirimkan informasi resmi pelatihanTanggal Refreshment *22, 23, 26, 27 April 2021Tempat dan Tanggal Lahir *Pendidikan Terakhir *D3S1S2Tahun Lulus Pendidikan Terakhir *Nama Universitas / Politeknik Pendidikan Terakhir *Nomor Handphone / Whatsapp *Training Kit *Diambil di Kantor PT Indohes Magna PersadaDikirim ke alamat saya (ongkos kirim ditanggung peserta)Alamat Pengiriman Sertifikat *Alamat pengiriman sertifikat lengkap hingga kode pos dan nomor lantai gedung/nomor rumahNama Kontak PerusahaanNama yang bisa kami hubungi, dari perwakilan perusahaan bapak/ibu pesertaNomor Kontak PerusahaanNomor kontak cadangan apabila nomor utama tidak bisa dihubungiE-mail Kontak PerusahaanE-mail kontak cadangan apabila E-mail utama tidak bisa dihubungiAsal InformasiDarimana bapak/ibu melihat program pelatihan ini? apa di Instagram? di Google? tuliskan dengan jelas disiniNama ReferensiTuliskan nama referensi anda disini, nama yang merekomendasikan Indohes sebagai training provider andaSubmit